Mediastinoskopia
Mediastinoskopia – badanie pozwalające na zobrazowanie zawartości śródpiersia[1]. Zabieg umożliwia pobranie wycinków tkanek (np. węzłów chłonnych) do badań histopatologicznych[2]. Badanie zapewnia bezpośredni dostęp do okolic przedtchawicznych, okołotchawicznych, pod rozwidleniem tchawicy oraz okolic tchawiczno-oskrzelowych[3].
Wskazania
[edytuj | edytuj kod]- nowotwory śródpiersia[4]
- ocena zaawansowania raka płuc[4]
- powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia (np. chłoniak)[4]
- choroby płuc (np. sarkoidoza[4], histoplazmoza)
Przeciwwskazania
[edytuj | edytuj kod]- przebyta mediastinoskopia[4]
- zespół żyły głównej górnej[4]
- poważne odchylenia w budowie tchawicy[4]
- choroby naczyń mózgowych[4]
- tętniak aorty piersiowej[4]
- zdjęcia RTG klatki piersiowej w historii[4]
- przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego[4]
- zaawansowana kifoza[4]
- niezdolność pacjenta do wyprostowania szyi[5]
Badanie
[edytuj | edytuj kod]
Badanie wykonywane jest przy znieczuleniu ogólnym. Pacjent ułożony jest w pozycji leżącej na plecach z odwiedzeniem głowy ku tyłowi. Zabieg polega na wprowadzeniu mediastinoskopu poprzez nacięcie na szyi o rozmiarze 3–5 cm. Nacięcie wykonywane jest pomiędzy jabłkiem Adama, a rękojeścią mostka (wcięcie szyjne), później uwidacznia się tchawicę. Następnie przystępuje się do badania palpacyjnego w celu oceny obecności powiększonych węzłów chłonnych. Przyrząd wprowadzany jest do tunelu utworzonego palcem (pomiędzy tchawicą a mostkiem pacjenta) i przesuwa się w głąb śródpiersia. Wycinki tkanek pobierane są za pomocą ssaka oraz szczypczyków[4].
Powikłania
[edytuj | edytuj kod]Najważniejsze:
- odma opłucnowa[5]
- zakażenie rany[4]
- zaburzenia rytmu serca[5]
- niedowład nerwu krtaniowego[3] lub przeponowego[5]
Rzadkie:
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ Kaiser LR: Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. Wyd. 4th. McGraw-Hill, 2008, s. 1853–1854. ISBN 0-07-145739-9. (ang.).
- ↑ Mediastinoscopy with biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia
- ↑ a b Mediastinoscopy. Harvard Health Publications. [dostęp 2012-07-20]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-05-21)].
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p P. D. Leyn, T. Lerut. Conventional mediastinoscopy. „Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery”. 2005 (0324), 2005. DOI: 10.1510/mmcts.2004.000158. ISSN 1813-9175. (ang.).
- ↑ a b c d e A. Ahmed-Nusrath, J. Swanevelder. Anaesthesia for mediastinoscopy. „Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain”. 7 (1), s. 6–9, 2007. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkl057. ISSN 1472-2615. (ang.).
